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好消息!新華醫院成功開通省本級和省內異地門診特殊疾病患者即時結算 發布時間:2019-07-30 發布人:cdxhyy1958

  新華醫院2018年1月開通住院異地聯網即時結算,同年8月1日正式開通省異地門診刷卡的基礎上,今年7月又率先開通了省本級和省內異地門診特殊疾病異地聯網即時結算,有效解決了省內異地病人長住、生活、工作的參保人員其門診特殊疾病就醫個人墊支大、報銷難、負擔重的問題。

  門診特殊疾病是指參保人員患病後,在病情穩定的情況下,需長期在門診治療,所發生的醫療費用較高的病種。

省本級醫療保險門診特殊疾病病種和支付標准

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  申报省本級医疗保险门诊特殊疾病时需要注意以下几个问题:

  1.  申报门诊特殊疾病的参保人员须携带三甲医院检查报告。

  2.  专科医院只能出具本专科疾病诊断材料及检查报告。

  3.  若出现门诊特殊疾病诊断不属实,甚至提供虚假诊断材料或冒名申请,一经查实,将按有关规定追究相关人员和医疗机构的责任。

  4.  门诊特殊疾病经治疗痊愈后,应及时向省医保中心报告,办理撤销门诊特殊疾病管理手续。

  異地門診特殊疾病聯網即時結算需具備三個條件:

  一是辦理了異地就醫備案手續;

  二是按參保地現行規定批准了的門診特殊疾病病種;

  三是持有二代社會保障卡。

  需要注意的是:異地門診特殊疾病聯網結算實行“異地就醫備案管理、參保地報銷政策、聯網醫院持卡結算”的政策。異地門診特殊疾病參保人員就醫時,應向就醫地聯網結算醫院提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料,提供的資料應真實、完整、有效。

  凡办理了异地备案,且患有经参保地审批纳入门诊特殊疾病管理的病种的参保患者,可以持社会保障卡在备案地门诊特殊疾病联网医院结算,只支付按醫保政策由个人负担的部分。这样就可以直接享受报销待遇,无需垫资,省去了以前靠发票、就诊处方到当地医保局报销的繁琐程序。 减少了患者垫付医疗费用困难,节省了患者报销交通费用等,方便异地门特患者就医。

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